一男子左眼视力下降1月,视力丧失2天,看看视力恢复怎样进行

- 2019-09-11-

  在教授的主持下,爱视嘉眼病康复中心针对疑难病例讨论会开展了多期,宁夏视力恢复康复中心在提高医疗质量、培养新生医务人员方面效果显著。为了将爱视嘉眼病康复中心疑难病例讨论会做成精品培训项目,更好地分享到全社会,提高集团临床诊断水平,总结临床经验和教学,培养骨干医师临床思维能力,采取直播和录播形式对爱视嘉眼病康复中心疑难病例讨论会进行推广。

  一男子左眼视力下降1月,视力丧失2天,看看视力恢复怎样进行:(当地医院就诊)

  症状:左眼视力突然下降一周,伴眼痛。

  体征:VOS:LP,结膜稍充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,光反射(+),晶体透明,玻璃体轻混,眼底:视盘边界模糊,明显水肿、充血,视乳头及其边缘可见毛细血管扩张,视网膜静脉血管迂曲扩张。眼压:OD:15.0mmHg, OS:16.0mmHg。

  宁夏视力恢复康复中心进行辅检:血常规、血糖、肝肾功能、电解质、血脂均未见明显异常。

  FFA检查见图。颈动脉彩超未见异常。

  治疗:激素冲击(甲强龙1000mg5天、500mg3天,后改口服强的松片80mg,每周递减10mg)、抗炎、营养神经、降眼压、活血化瘀治疗。

视力恢复

  出院:VOS:0.05,视盘水肿、充血减轻,视乳头及其边缘可见毛细血管扩张,视网膜静脉血管迂曲扩张。

  出院两天,这名男子眼睛看不见了,看东西模糊不清,于是到我院进行就诊。

  在场专家就病例的明确诊断、治疗后病情反复视力降至无光感原因及预后展开激烈的讨论,现场气氛热烈、讨论活跃。

  通过血沉检查可以反应很多疾病,特别是免疫性疾病。宁夏视力恢复康复中心爱视嘉专家判断本病属于何种类型的炎症,血沉是非常重要且不可替代的指标。考虑患者视力骤降,本病不支持颅内疾病诊断。观察眼底照片,对于病程短于3周而言,这属于缺血型视乳头水肿。白色视乳头水肿首先考虑免疫性疾病,最常见且最初掠夺视力的便是动脉炎性AION。

  宁夏视力恢复康复中心爱视嘉专家通过荧光造影分析,按理脉络膜背景荧光早于视网膜血管充盈,荧光素先进到睫状后短动脉、脉络膜,而后进入视网膜,本例脉络膜充盈滞后。动脉炎性AION最容易侵犯睫状动脉,直接影响脉络膜的充盈。主要通过背景荧光来判断,背景荧光比较滞后,影响脉络膜的循环。

  另一重要指标,血沉很快,处理上一般大剂量激素冲击3天,从第4天开始按1mg/kg,延长冲击时间,容易导致合并症的出现。下一步建议纠正治疗方案,按1mg/kg,10天为一疗程治疗,而后逐渐减量。现在患者无光感可能与激素的蓄积有关,过几天可能恢复。建议监测血沉,为激素治疗提供参考。若血沉恢复正常,激素可减得快一点,反之则反。

 

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